Wanneer gekozen wordt voor medicamenteuze behandeling van bedplassen is het belangrijk om eerst geinformeerd te zijn over de belangrijkste oorzaak van het probleem.
Medicamenteuze behandeling kan gegeven worden als enige therapie, of als combinatie met andere behandelingen (medicijnen in combinatie met een plaswekker). Ook kunnen diverse medicamenten naast elkaar gegeven worden.
Minrin is het meest gebruikte geneesmiddel bij bedplassen. Het verlaagt de nachtelijke urineproduktie, zodat deze beter in de blaas past. Er zijn mensen bij wie de eigen lichaamsproduktie van het antidiuretisch hormoon (ADH), waarvan normaliter de produktie gedurende de nacht hoger is dan overdag, dit patroon niet volgt. Minrin (synthetisch ADH) vormt bij deze groep een goede aanvulling op hun eigen verminderde nachtelijke produktie. Door dit medicijn wordt de wateruitscheiding gedurende de nacht verminderd. Het vocht dat ’s nachts wordt vastgehouden door het lichaam wordt, als het medicijn is uitgewerkt, overdag uitgescheiden. Minrin werkt direct en kan gebruikt worden gedurende kortere of langere tijd. Het is een medicament dat, als het goed helpt, veilig langdurig kan worden gebruikt. Geadviseerd wordt na drie maanden een stopweek in te lassen om te zien of langdurige toediening van het medicijn nog nodig is. Ook kan het medicijn gebruikt worden in een korte periode, zoals tijdens vakanties, schoolkamp of logeerpartij.
Desmopressine kan in de volgende situaties worden ingezet:
Voorbeelden van anticholinergica zijn Oxybutynine (Dridase), Solifenacine (Vesicare) en Tolterodine (Detrusitol). Alleen Oxybutynine is vrijgegeven voor gebruik bij kinderen, de overige medicamenten zijn geregistreerd voor volwassenen. In meerdere studies is gebleken dat deze medicamenten ook veilig aan kinderen en adolescenten kunnen worden voorgeschreven. Het doel van anticholinergica is het verminderen van de overactiviteit van de blaas en het vergroten van het volume. Bij kinderen, maar ook bij volwassenen met hadnekkig bedplassen, kan ondanks het ontbreken van klachten van incontinentie of frequent plassen overdag, bij bestudering van het plaspatroon, door het maken van plaslijsten, blijken dat er sprake is van een te klein blaasvolume. Deze patienten wordt blaastaining overdag geadviseerd, bij deze behandeling kan het geven van anticholinergica gunstig werken. Ook kan dit medicamant het nachtelijk blaasvolume vergroten, zodat de nachtelijke urineproduktie beter in de blaas past. Het is van belang te onderkennen dat alle anticholinergica als bijwerking obstipatie hebben. Een weinig vermelde bijwerking van anticholinergica is verlaagde warmtetolerantie met het risico van ‘heat stroke’ door onvoldoende effectieve transpiratie bij hoge buitentemperatuur. Expert opinion adviseert om boven 30º Celcius aanvullende maatregelen voorkoeling te nemen of de toediening van anticholinergica bij kinderen te stoppen.
Lees verder over Oxybutynine (Dridase) >
Lees verder over Solifenacine (Vesicare) >
Lees verder over Tolterodine (Detrusitol) >
Imipramine is een tricyclisch antidepressivum en een van de eerse werkzame middelen bij bedplassen. Tegenwoordig wordt dit middel bij bedplassen niet meer gebruikt omdat het in lage doseringen al ernstige bijwerkingen kan geven en overdosis dodelijk kan zijn. Het werkingsmechanisme bij bedplassen is niet geheel verklaard, maar berust waarschijnlijk op een anticholinergische, blaasspier ontspannende activiteit en een stimulerend effect op het centrale zenuwstelsel. Inmiddels zijn er medicijnen ontwikkeld die selectiever werken en minder gevaarlijk zijn.
Di zijn geneesmiddelen die een geforceerde ontwatering van het lichaam beogen. Door dit middel te gebruiken wordt het lichaam als het ware voor de nacht uitgeknepen, zodat de nachtelijke urineproduktie verminderd. Er zijn over het gebruik van dit middel een aantal studies bekend (zie publicaties) die dit theoretisch effect hebben bestudeerd. De resulaten van de studies en adviezen spreken elkaar echter tegen.
Combinatie van medicamenten
Bij hardnekkig, niet op behandeling met een medicamant reagerend bedplassen, kan gebruik gemaakt worden van een combinatie van medicamanten. Het moet benadrukt worden dat hiervoor de oorzaak van het bedplassen duidelijk moet zijn.
